Цели и образовательная потребность:
Снижение показателей материнской заболеваемости и смертности за счет совершенствования имеющихся и получения новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, и повышения профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации при оказании неотложной помощи при массивной кровопотере в акушерстве.

Ожидаемые результаты обучения:
По итогам участия врачи усовершенствуют имеющиеся и получат новые компетенции по оценке факторов риска, диагностике и интенсивной терапии при массивных акушерских кровотечениях. Смогут анализировать и предупреждать потенциальные осложнения (шок, ДВС-синдром и т.д.), определять оптимальные методы анестезиологического пособия у пациенток акушерского профиля группы высокого риска по развитию кровотечений и выбирать оптимальную тактику инфузионно-трансфузионной терапии.

Лекция знакомит слушателей с интенсивной терапией массивной кровопотери в акушерстве. Рассмотрены факторы риска массивной кровопотери в послеродовом периоде, вопросы профилактики, основные принципы интенсивной терапии: инфузионно-трансфузионная терапия, применение современных гемостатических средств (рекомбинантные факторы свертывания крови, антифибринолитики, утеротоники). Слушателей знакомят с современными международными протоколами и отечественными клиническими рекомендациями по профилактике и лечению массивного послеродового кровотечения.

Лекция знакомит слушателей с этиологией и патогенезом острой коагулопатии при критических состояниях в акушерстве и, в первую очередь, при массивной кровопотере. Рассматриваются вопросы экстренной диагностики (ТЭГ, ROTEM), применения компонентов крови (эритроцитной массы, СЗП, криопреципитата, тромбоконцентрата) и рекомбинантных факторов (фVII) свертывания крови и концентрата факторов протромбинового комплекса. Обсуждается эффективность и безопасность «протокола массивной трансфузии» в акушерстве, влияние плазмозаменителей и гипотермии на систему гемостаза.

Лекция дает слушателям информацию о проблеме развития критической ситуации во время родоразрешения. Рассматриваются алгоритмы действий акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога при развитии геморрагического шока, анафилактического шока, эклампсии и других критических состояний в акушерстве. Обсуждаются возможности быстрой коррекции шока, коагулопатии, дается характеристика современных препаратов (рекомбинантные факторы свертывания крови) и технологий интенсивной терапии (инфузия, вазопрессоры, ИВЛ).

Лекция посвящена применению режима продленной эпидуральной инфузии - (CEI) для обезболивания самопроизвольных родов с применением различных концентраций современных местных анестетиков (левобупивакаин, ропивакаин). Режим может применяться в качестве моноварианта, а также в сочетании с пациент-контролируемой эпидуральной анальзегией (PCEA). В лекции будет представлен обзор данных литературы по применению указанного режима в практическом акушерстве, а также собственные данные, полученные при обезболивании родов в МОНИИАГ.

Докладчик поднимает обсуждение современных международных клинических рекомендаций профилактики тромбоэмболических осложнений. Обсуждаются факторы риска, валидность оценки различных лабораторных тестов в выделении группы риска, сравнительная характеристика эффективности различных медикаментозных и немедикаментозных способов профилактики. Рассматриваются вопросы безопасности применения антикоагулянтов как во время беременности, так и в периоперационном периоде операции кесарева сечения: соблюдение временных интервалов и реверсия эффекта гепаринов и антагонистов витамина К.

Лекция познакомит слушателей с этиологией (основными возбудителями), патогенезом, критериями диагностики нозокомиальных пневмоний в ОРИТ. Рассмотрены вопросы антибактериальной резистентности как глобальной проблемы современного здравоохранения, причины формирования в ОРИТ и методы профилактики. Представлены современные антибактериальные препараты для лечения нозокомиальной пневмонии в ОРИТ, позволяющие решить проблему антибиотикорезистентности, особенности их фармакокинетики и фармакодинамики, эффективные дозы и способ применения.

В докладе рассматривается проблема кандидоза у пациентов в критическом состоянии в ОРИТ как одной из причин неблагоприятного исхода. Рассматриваются факторы риска, патогенез инвазивного кандидоза, дается характеристика возбудителей и особенности диагностики, особенности развития у иммуноскопроментированных пациентов. Анализируется профилактика инвазивного кандидоза в ОРИТ, современные препараты для лечения кандидоза, показания к применению, возможные побочные эффекты.

Слушатели познакомятся с этиологией (основными возбудителями), патогенезом, диагностикой и начальной терапией внебольничной пневмонии у особых групп пациентов (высокого риска). Обсуждаются свойства современных антибактериальных препаратов для лечения внебольничной пневмонии, анализируются отечественные и зарубежные протоколы и рекомендации. Рассмотрены фармакокинетика и фармакодинамика антибактериальных препаратов, дозы и способ применения, выбор оптимальной антимикробной терапии у различных групп пациентов.