Цели и образовательная потребность:
Снижение показателей материнской заболеваемости и смертности за счет совершенствования имеющихся и получения новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, и повышения профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации при оказании неотложной помощи при массивной кровопотере в акушерстве.

Ожидаемые результаты обучения:
По итогам участия врачи усовершенствуют имеющиеся и получат новые компетенции по оценке факторов риска, диагностике и интенсивной терапии при массивных акушерских кровотечениях. Смогут анализировать и предупреждать потенциальные осложнения (шок, ДВС-синдром и т.д.), определять оптимальные методы анестезиологического пособия у пациенток акушерского профиля группы высокого риска по развитию кровотечений и выбирать оптимальную тактику инфузионно-трансфузионной терапии.

Лекция знакомит слушателей с особенностями иммунного ответа беременной женщины на инфекцию и, в частности, на вирусную инфекцию. Представлены новые (2016 г.) определения сепсиса и септического шока, алгоритмы диагностики, роль биомаркеров, шкал qSOFAи SOFA. Приведены основные принципы начальной интенсивной терапии гемодинамических и волемических нарушений, рациональные комбинации использования вазопрессоров, инотропных препаратов. Обсуждены вопросы антибактериальной терапии и санации очага инфекции — матки. Рассмотрены особенности поражения легких при вирусной инфекции.

Лекция знакомит слушателей с проблемой нарушений гемостаза при кровотечениях в акушерстве. Рассматриваются факторы риска развития коагулопатии и ДВС-синдрома при кровопотере, клинические проявления и лабораторная диагностика острых нарушений гемостаза. Обсуждается роль тромбоцитопении, дефицита плазменных факторов свертывания крови в развитии коагулопатического кровотечения. Оценивается эффективность различных методов консервативного гемостаза: антифибринолитиков, компонентов крови, рекомбинантных факторов и концентратов факторов свертывания крови.

Лекция представит участникам современные представления об этиологии и патогенезе тромботической микроангиопатии в акушерстве (преэклампсия, HELLP-синдром, аГУС, ТТП). Слушатели узнают, каким образом у беременных и родильниц, находящихся в критическом состоянии, диагностировать ТМА и её формы, получить лабораторное подтверждение диагноза и назначить этиопатогенетическое лечение антикомплементарными препаратами.

Лекция посвящена применению нового режима длительной эпидуральной анальгезии - программированного интермиттирующего эпидурального болюса (PIEB) для обезболивания самопроизвольных родов с применением различных концентраций современных местных анестетиков (левобупивакаин, ропивакаин). Режим может применяться в качестве моноварианта, а также в сочетании с пациент-контролируемой эпидуральной анальзегией (PCEA). В лекции будет представлен обзор данных литературы за последние 5 лет по применению нового режима в практическом акушерстве, а также собственные данные, полученные при обезболивании родов в МОНИИАГ.

Докладчик поднимает обсуждение возможности применения препаратов, содержащих факторы свертывания крови, при акушерских кровотечениях, в клинических ситуациях, когда трансфузия большого объема СЗП невозможна или может вызвать тяжелые осложнения. Показания, противопоказания и возможные осложнения применения этих препаратов. Современные представления о причинах коагулопатических кровотечения в акушерстве и тактика их диагностики и лечения.

Лекция познакомит слушателей с современными международными клиническими рекомендациями профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве. Представлены факторы риска ВТЭО, лабораторные тесты и другие методы прогнозирования тромбозов. Дана сравнительная характеристика эффективности антикоагулянтов и немедикаментозных способов профилактики. Рассматриваются вопросы безопасности применения антикоагулянтов как во время беременности, так и в периоперационном периоде операции кесарева сечения: соблюдение временных интервалов и экстренная реверсия эффекта гепаринов и антагонистов витамина К.

Лекция познакомит слушателей с этиологией (основными возбудителями), патогенезом, критериями диагностики нозокомиальных пневмоний в ОРИТ. Рассмотрены вопросы антибактериальной резистентности как глобальной проблемы современного здравоохранения, причины формирования в ОРИТ и методы профилактики. Представлены современные антибактериальные препараты для лечения нозокомиальной пневмонии в ОРИТ, позволяющие решить проблему антибиотикорезистентности, особенности их фармакокинетики и фармакодинамики, эффективные дозы и способ применения.

В докладе рассматривается проблема распространения инвазивных микозов в ОРИТ как одной из проблем, определяющих заболеваемость и летальность у пациентов в критическом состоянии. Обсуждены основные возбудители, факторы риска, меры профилактики и лечения. Рассмотрены основные классы антимикотических препаратов, их фармакокинетика и фармокодинамика, особенности дозирования и способ применения.

Слушатели познакомятся с этиологией (основными возбудителями), патогенезом, диагностикой и начальной терапией внебольничной пневмонии у особых групп пациентов (высокого риска). Обсуждаются свойства современных антибактериальных препаратов для лечения внебольничной пневмонии, анализируются отечественные и зарубежные протоколы и рекомендации. Рассмотрены фармакокинетика и фармакодинамика антибактериальных препаратов, дозы и способ применения, выбор оптимальной антимикробной терапии у различных групп пациентов