Цели и образовательная потребность:
Снижение показателей материнской заболеваемости и смертности за счет совершенствования имеющихся и получения новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, и повышения профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации при организации неотложной медицинской помощи при критических состояниях в акушерстве.

Ожидаемые результаты обучения:
По итогам участия врачи усовершенствуют имеющиеся и получат новые компетенции по организации медицинской помощи и лечебных мероприятиях при критических состояниях в акушерстве. Слушатели смогут анализировать и предупреждать потенциальные осложнения в акушерской практике на основе современных клинических рекомендаций, определять оптимальные методы анестезии и интенсивной терапии у пациенток акушерского профиля группы высокого риска, выбирать оптимальную тактику коррекции критических состояний.

Лекция знакомит слушателей с состоянием проблемы материнской смертности в России. Обсуждаются пути взаимодействия акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов в реализации снижения материнской заболеваемости и смертности, роль клинических рекомендаций в улучшении оказания неотложной медицинской помощи в акушерстве.

Лекция знакомит слушателей с особенностями этиологии, патогенеза, клинических проявлений сепсиса и септического шока. Рассматриваются шкалы оценки полиорганной недостаточности при сепсисе в акушерстве, новые критерии диагностики септического шока. Обсуждаются основные принципы начальной интенсивной терапии сепсиса и септического шока, тактика антибактериальной, инфузионной терапии, применение вазопрессоров, кортикостероидов и методов почечной заместительной терапии, критерии удаления матки, как очага инфекции.

Лекция знакомит слушателей с юридическими и технологическими аспектами организации реанимационно-анестезиологической службы в акушерском стационаре. Рассматриваются вопросы штатного расписания, материально-технического и лекарственного обеспечения, подготовки кадров анестезиологов-реаниматологов по вопросам акушерской анестезиологии и реаниматологии. Обсуждаются показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии роддомов пациенток акушерского профиля группы высокого риска и особенности оказания медицинской помощи с учетом особенностей акушерской и соматической патологии.

Лекция знакомит слушателей с проблемой критических состояний в акушерстве, их профилактики и лечения. Рассматриваются клинические рекомендации при критических состояниях в акушерстве (преэклампсия и эклампсия, кровопотеря, оперативное акушерство, септические осложнения и т. д.) и их реализация в реальной клинической практике. Обсуждаются спорные вопросы клинических рекомендаций, необходимость коррекции отдельных рекомендаций на основе проведенных широкомаштабных исследований. Рассматривается эффективность внедрения клинических рекомендаций в практическое здравоохранение.

Лекция знакомит слушателей с проблемой снижения материнской заболеваемости и смертности с использованием современных технологий оказания медицинской помощи в акушерстве. Рассматриваются оптимальные технологии дородового наблюдения беременных женщин, выявление пациенток группы высокого риска, своевременность оказания медицинской помощи при акушерской и соматической патологии. Особое внимание уделено вопросам оказания анестезиолого-реанимационной помощи в акушерстве и влияние качества этой помощи на показатели материнской заболеваемости и смертности. Современное оснащение и подготовка специалистов анестезиологов-реаниматологов по вопросам акушерской анестезиологии и интенсивной терапии, внедрение клинических рекомендаций является важнейшим резервом снижения репродуктивных потерь.

Лекция знакомит слушателей с одной из важнейших проблем акушерства: преэклампсией. Рассматривается современный взгляд на этиологию и патогенез преэклампсии, роль эндотелиальной дисфункции, клинические и лабораторные критерии диагностики. Особое внимание уделено одному из критериев диагностики преэклампсии и оценки её степени тяжести — протеинурии. Обсуждается патогенез протеинурии при преэклампсии, пороговые значения для диагностики преэклампсии и оценки степени тяжести, дифференциальная диагностика протеинурии при различных соматических заболеваниях, заболеваниях почек. Оценивается влияние лечебных мероприятий и родоразрешения на протеинурию.

Лекция знакомит слушателей с проблемой реализации протокола массивных трансфузий при массивных акушерских кровотечениях и риском трансфузионных осложнений (инфекция, гемолиз, TRALI, TACO и др.). Обсуждаются компоненты крови для обеспечения консервативного гемостаза при массивной кровопотере в акушерстве: СЗП, криопреципитат, тромбоциты, их положительные и отрицательные свойства, методы контроля за проводимой терапией. Оценивается эффективность рекомбинантных факторов (VII) и концентратов факторов свертывания крови (концентрат факторов протромбинового комплекса) как альтернативы аллогенным компонентам крови, показания, побочные эффекты и их профилактика.

Лекция знакомит слушателей с проблемой обезболивания преждевременных родов медикаментозными методами и методами нейроаксиальной аналгезии. Обсуждаются материнские особенности преждевременных родов, особенности влияния различных препаратов (опиаты, НПВС, кетамин) для обезболивания родов на состояние плода и новорожденного в отличие от срочных родов. Рассматривается оптимальная технология нейроаксиальной аналгезии преждевременных родов, показания, противопоказания, препараты, дозы, профилактика потенциальных осложнений.

Лекция знакомит слушателей с проблемой медикаментозного обезболивания родов и акушерских операций с применением внутривенного анестетика, обладающего анальгетическими свойствами — кетамина. Обсуждается фармакодинамика и фармакокинетика кетамина у беременной женщины, его влияние на состояние плода и новорожденного. Рассматривается технология обезболивания родов с использованием минимальных доз кетамина, показания и противопоказания к применению кетамина для вводного наркоза при операции кесарева сечения и при массивной кровопотере, шоке. Приводятся методы профилактики побочных эффектов кетамина в акушерской практике.

Лекция знакомит слушателей с кардиомиопатией Такоцубо — преходящей острой сердечной недостаточностью, сопровождающейся расширением верхушки левого желудочка. Рассматриваются этиология и патогенез, варианты течения первичной и вторичной кардиомиопатии Такацубо, клиническая картина, и методы диагностики и коррекции, а также роль гипокалиемии в генезе данной патологии. Обсуждаются факторы риска и варианты профилактики как самого заболевания, так и его осложнений.