Цели и образовательная потребность:
Снижение показателей материнской заболеваемости и смертности за счет совершенствования имеющихся и получения новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, и повышения профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации при оказании неотложной медицинской помощи в периоперационном периоде в акушерстве.

Ожидаемые результаты обучения:
По итогам участия врачи усовершенствуют имеющиеся и получат новые компетенции по оценке факторов риска, предоперационной подготовке, диагностике и лечению осложнений в периоперационном периоде в акушерстве. Слушатели смогут анализировать и предупреждать потенциальные осложнения анестезиологического пособия, определять оптимальные методы анестезии у пациенток акушерского профиля группы высокого риска, выбирать оптимальную тактику коррекции критических состояний.

Лекция знакомит слушателей с проблемой адекватного послеоперационного обезболивания как важнейшего фактора профилактики различных послеоперационных осложнений. Рассматриваются методы обезболивания (медикаментозные, регионарная аналгезия), препараты (опиаты, НПВС и др.), принцип мультимодальной аналгезии. Обсуждаются показания, противопоказания, к различным методам послеоперационного обезболивания, возможные комбинации методов, профилактика и лечение побочных эффектов.

Лекция знакомит слушателей с проблемой материнского стресса в акушерстве. Рассматриваются этиология, патогенез, клинические проявления, материнские и перинатальные последствия стрессовых ситуаций у беременных, рожениц и родильниц. Обсуждаются методы коррекции стресса во время беременности, эффективность обезболивания родов и операции кесарева сечения, послеоперационной аналгезии. Оценивается эффективность медикаментозной и немедикаментозной антистрессовой профилактики в акушерстве для улучшения материнских и перинатальных результатов.

Лекция знакомит слушателей с интенсивной терапией массивной кровопотери в акушерстве. Рассмотрены факторы риска массивной кровопотери в послеродовом периоде, вопросы профилактики, основные принципы интенсивной терапии: инфузионно-трансфузионная терапия, применение современных гемостатических средств (рекомбинантные факторы свертывания крови, антифибринолитики, утеротоники). Слушателей знакомят с современными международными протоколами и отечественными клиническими рекомендациями по профилактике и лечению массивного послеродового кровотечения.

Лекция знакомит слушателей с методами общей анестезии в акушерстве. Обсуждаются показания, противопоказания, технология проведения общей анестезии в акушерстве для обезболивания родов и акушерских операций. Рассматриваются препараты для общей анестезии: внутривенные, ингаляционные анестетики, миорелаксанты, аналгетики и их влияние на тонус матки и состояние плода и новорожденного. Обсуждена проблема трудных дыхательных путей и риск аспирационного синдрома при общей анестезии в акушерстве, а также методы профилактики и коррекции этих осложнений.

Лекция рассматривает проблему обезболивания родов и периоперационного периода у юных первородящих. Обсуждаются особенности организма юной первородящей с позиции анестезиолога-реаниматолога, психо-эмоциональные особенности и влияние этих факторов на анестезиологическое пособие. Оцениваются различные методы обезболивания родов (опиаты, нейроаксиальная аналгезия) и анестезиологического пособия при операции кесарева сечения, потенциальные осложнения и их профилактика.

Лекция знакомит слушателей с методами респираторной поддержки у пациентов с НКИ COVID-19 в зависимости от степени поражения легких. Обсуждается эффективность, показания и противопоказания к неивазивной (ингаляция, высокопоточная ингаляция, неинвазивная ИВЛ) и инвазивной (инвазивная ИВЛ) респираторной терапии пациентов с НКИ COVID-19 различной степени тяжести. Рассматриваются своевременные показания для перевода на инвазивную ИВЛ, различные режимы инвазивной ИВЛ, их положительные и отрицательные эффекты, профилактика осложнений, методы защиты персонала на основании опыта ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ», МЦ «Коммунарка».

Лекция посвящена применению нового режима длительной эпидуральной анальгезии — программированного интермиттирующего эпидурального болюса (PIEB) для обезболивания самопроизвольных родов с применением различных концентраций современных местных анестетиков (левобупивакаин, ропивакаин). Режим может применяться в качестве моноварианта, а также в сочетании с пациент-контролируемой эпидуральной анальзегией (PCEA). В лекции будет представлен обзор данных литературы за последние 5 лет по применению нового режима в практическом акушерстве, а также собственные данные, полученные при обезболивании родов в МОНИИАГ.

Лекция знакомит слушателей с технологией использования надгортанных воздуховодов в практике анестезии и интенсивной терапии. Обсуждаются технические особенности устройств для обеспечения проходимости дыхательных путей, их роль при проведении масочной вентиляции легких, алгоритме трудной интубации трахеи, при проведении сердечно-легочной реанимации и т. д. Оцениваются методы медикаментозной седации при использовании надгортанных устройств, профилактики аспирационного синдрома, обеспечения адекватной вентиляции легких. Обсуждаются варианты профилактики и коррекции осложнений при установке надгортанных воздуховодов.

Лекция знакомит слушателей с современной концепцией инфузионной терапии при кровопотере в акушерстве. Рассматриваются препараты для инфузионной терапии, их физико-химические свойства, волемический эффект, эффективность для коррекции дефицита ОЦК. Обсуждается концепция инфузионной терапии «ROSE» и «SOSD» направленные на оптимизацию объемной терапии, рестриктивную инфузионную терапию при критических состояниях. Оценивается эффективность методов УЗИ-оценки гиповолемии (диаметр нижней полой вены), эффективностью инфузионной терапии и профилактике перегрузки жидкостью. Обсуждены методы контроля адекватности инфузионной терапии.

Лекция рассматривает проблему формирования антибактериальной резистентности в госпитальных условиях. Обсуждаются вопросы эффективного инфекционного контроля и рационального назначения антибактериальных препаратов в условиях ОАР при различных клинических ситуациях. Оценивается эффективность различных комбинаций антибактериальных препаратов и современные технологии применения, в частности, в виде пролонгированной инфузии.

Лекция знакомит слушателей с ролью физиологических антикоагулянтов — антитромбина III в патогенезе и диагностике преэклампсии. Обсуждаются свойства антитромбина III, его роль в системе гемостаза и генезе тромбоэмболических осложнений, эндотелиальной дисфункции, поражении печени, его значение в развитии больших акушерских синдромов — преэклампсии, а также оценке её тяжести. Рассматриваются потенциальные области применения концентрата антитромбина III в акушерстве для тромбопрофилактики и коррекции преэклампсии. .

Лекция знакомит слушателей с проблемой послеоперационных легочных осложнений, связанных с недостаточной реверсией нейро-мышечного блока дыхательных мышц и нарушениями дренажа трахео-бронхиального дерева с развитием послеоперационной пневмонии. Приводятся результаты исследования «STRONGER» по эффективности применения сугаммадекса для реверсии нейро-мышечного блока после операций, обсуждаются возможности применения препарата сугаммадекс для повышения безопасности пациентов в периоперационном периоде. Рассматриваются показания, противопоказания, дозы, технология применения и мониторинг препарата сугаммадекс.