Цели и образовательная потребность:
Снижение показателей материнской заболеваемости и смертности за счет совершенствования имеющихся и получения новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, и повышения профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации при оказании неотложной помощи при критических состояний в акушерстве.

Ожидаемые результаты обучения:
По итогам участия врачи усовершенствуют имеющиеся и получат новые компетенции по оценке факторов риска, диагностике и интенсивной терапии при критических состояниях в акушерстве. Слушатели смогут анализировать клинические, функциональные и лабораторные данные для оценки степени тяжести, угрожающих жизни состояний и предупреждать потенциальные осложнения акушерской и соматической патологии. Участники смогут выбрать оптимальные методы анестезиологического пособия у пациенток акушерского профиля группы высокого риска и выбирать оптимальную тактику интенсивной терапии при критических состояниях.

Лекция представит участникам современные представления об этиологии и патогенезе первичной и вторичной тромботической микроангиопатии в акушерстве (преэклампсия, HELLP-синдром, аГУС, ТТП). Рассмотрены вопросы клинической и лабораторной диагностики и дифференциальной диагностики ТМА у беременных и родильниц, находящихся в критическом состоянии. Обсуждена необходимость генетического подтверждения аГУС для начала этиопатогенетического лечения. Дана оценка эффективности и безопасности лечения антикомплементарными препаратами по сравнению с плазмозамещением.

Лекция знакомит слушателей с реализацией «протокола массивной трансфузии» при массивной кровопотере в акушерстве. Обсуждаются триггеры активации «протокола массивной трансфузии», экспресс-диагностика коагулопатии. Рассматривается цель применения, эффективность и безопасность компонентов крови (эритроцитной массы, СЗП, криопреципитата, тромбоконцентрата) и рекомбинантных факторов (фVII) свертывания крови и концентрата факторов протромбинового комплекса.

Лекция знакомит слушателей с вопросами безопасности фармакотерапии. Особое внимание уделяется способам доставки лекарственных средств в организм пациентов. Подробно описываются возможности использования эластомерных помп у больных хирургического и терапевтического профилей. Перспективным методом антимикробной терапии является амбулаторная парентеральная антибактериальная терапия (АПАТ) с использованием эластомерных помп. Подробно разобраны возможности и перспективы АПАТ, описывают основные нозологии и антибактериальные препараты, применяемые при этом способе фармакотерапии.

Лекция знакомит слушателей с проблемой сепсиса и септического шока в условиях НКИ COVID-19. Рассматриваются особенности патогенеза и клинического течения сепсиса и септического шока в условиях НКИ COVID-19 с позиции «Сепсис-3», оценка степени тяжести и возможности коррекции полиорганных нарушений. Обсуждены особенности формирования полиорганной недостаточности, нарушений гемодинамики и дыхательной недостаточности у пациентов с тяжелым течением НКИ COVID-19. Оценивается эффективность базовой интенсивной терапии сепсиса и септического шока у пациентов с COVID-19: стартовой противовирусной и антибактериальной терапии, коррекции гемодинамики инфузией и вазопрессорами, респираторной терапией (ИВЛ).

Лекция знакомит слушателей с концепцией ВОЗ по менеджменту крови пациента как мультидисциплинарной технологией кровесбережения. Обсуждается применение этого принципа в общей практике и в акушерстве. Коррекция анемии во время беременности служит профилактикой многочисленных осложнений со стороны матери, плода и новорожденного и в условиях ограниченного времени на подготовку стали использовать препараты внутривенного железа. Эта же технология используется в послеродовом периоде у женщин, перенесших массивную кровопотерю. Рассматриваются показания, противопоказания, побочные эффекты препаратов внутривенного железа в акушерстве.

Лекция освещает вопросы безопасности применения антикоагулянтов в периоперационном периоде и при проведении регионарной анестезии. Рассматривается технология отмены антикоагулянтов и безопасные интервалы перед проведением операции и регионарной анестезии, методы лабораторного контроля и возможности фармакологической коррекции в экстренной ситуации. Рассмотрены перспективы применения антидотов гепарина и НМГ, антагонистов витамина К, новых пероральных антикоагулянтов для профилактики и лечения геморрагических осложнений в периоперационном периоде.

Лекция дает представление о современной концепции ВОЗ, направленной на минимизацию кровопотери и сокращению применения компонентов крови в акушерской практике. Рассматриваются вопросы междисциплинарного взаимодействия: оптимизация хирургического гемостаза, применение современных утеротоников, гемостатических препаратов (транексамовая кислота), рекомбинантных факторов свертывания крови. Особое внимание уделяется периоперационной коррекции анемии (эритропоэтин, препараты внутривенного железа) и рестриктивной тактики в отношении компонентов крови.

Лекция знакомит слушателей с технологией предоперационной подготовки пациентов с исходной анемией при нейрохирургических операциях. Рассматриваются варианты коррекции анемии в зависимости от степени тяжести, показания и противопоказания к применению препаратов железа, трансфузии эритроцитов. Рассматриваются потенциальные осложнения и их профилактика. Оценивается эффективность препаратов железа в предоперационном периоде в отношении сокращения количества гемотрансфузий.

Лекция представляет слушателям этиологиию и патогенез одной из форм «ишемической болезни плаценты» —  преждевременной отслойки плаценты (ПОП). Рассматриваются факторы риска, распространённость в акушерской популяции, а также ближайшие и отдалённые последствия ПОП. Обсуждаются меры профилактики.